ΑΙΤΗΣΗ ΕΓΓΡΑΦΗΣ ΜΕΛΟΥΣ

Ζητώ να γίνω μέλος του Συλλόγου "'ΕΛΙΞ Φίλοι Προστασίας Περιβάλλοντος"

και δηλώνω ότι έλαβα γνώση των άρθρων του Καταστατικού

Στοιχεία μέλους

Επώνυμο:

Όνομα:

Πατρώνυμο:

Επάγγελμα: Ημ Γέννησης: Ομάδα Αίματος:

Στοιχεία κατοικίας

Οδός: Αριθμός:
Πόλη/Χωριό:

ΤΑΧ.ΚΩΔΙΚΑΣ:

Τηλέφωνο:

EMAIL:

 

Δηλώνω υπεύθυνα ότι τα στοιχεία που αναγράφονται

στην παρούσα δήλωση ανταποκρίνονται στην πραγματικότητα.

 

* Η ετήσια συνδρομή των μελών στο σύλλογο είναι 10 €.

"ΕΛΙΞ 2009"  All rights reserved.